2025年3月18日是第25個“全國愛肝日”。今年的宣傳主題為“中西醫結合，逆轉肝硬化”，旨在提高全社會對中西醫結合防治慢性肝炎肝纖維化的認知，從而減少我國肝硬化和肝癌沉重的疾病負擔。

　　什么是肝硬化？

　　肝硬化是一種常見的由多種原因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。簡單來說，就是肝臟組織受到長期的損傷后，逐漸形成纖維化和結節，導致肝臟正常結構和功能被破壞。例如長期大量飲酒、病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、自身免疫性肝病等都可能引發肝硬化。

　　肝硬化主要致病因素

　　- 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，病毒長期感染使肝臟反復受損。

　　- 酒精因素：長期大量飲酒，酒精及其代謝產物對肝臟產生毒性。

　　- 膽汁淤積：肝內外膽管阻塞，膽汁排出不暢，反流入肝損傷肝細胞。

　　- 藥物或化學毒物：長期服用某些藥物、接觸化學毒物損害肝臟。

　　- 自身免疫性因素：自身免疫系統攻擊肝臟細胞引發炎癥，長期可致肝硬化。

　　- 遺傳和代謝性疾病：如肝豆狀核變性等疾病，導致肝臟代謝異常而致病。

　　肝硬化的癥狀

　　（1）肝硬化早期

　　也就是肝功能代償期，通常無明顯癥狀，或出現輕度的乏力、食欲減退、腹脹、惡心、上腹部隱痛、輕微腹瀉等。

　　（2）肝硬化中晚期

　　當疾病惡化時，會出現一系列明顯的癥狀，如皮膚黃染或瘙癢、下肢水腫、腹痛、發熱、少尿、鼻衄、嘔血、黑便等。

　　（3）肝硬化并發癥

　　肝硬化還會導致多種可能危及生命的嚴重并發癥，如原發性肝癌、消化道大出血、血栓、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝性腦病等。

　　其中消化道大出血是患者死亡的主要原因。此外還有超過80%的原發性肝癌都是在肝硬化的基礎上發生的，一旦患癌治療效果更差，生存期更短。

　　肝硬化的診斷

　　診斷的金標準為肝穿刺活檢，也是判斷肝硬化病因及肝損傷程度的金指標。

　　影像學檢查如超聲、彈性超聲、CT或MRI是診斷肝硬化的有效方法。實驗室檢查也是有效的補充手段，包括肝功能、病毒DNA檢測、肝纖維化四項等。

　　肝硬化的危害與治療

　　肝硬化如果不及時治療，會導致嚴重的并發癥，甚至危及生命。比如食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是肝硬化患者常見的嚴重并發癥之一，可能會突然大量吐血，情況非常危急。還可能引發肝性腦病，導致患者意識障礙、昏迷等。另外，肝硬化還會增加肝癌的發生風險。

　　肝硬化治療的目標是延緩疾病進展、控制并發癥、改善生活質量、延長生存。治療策略需要個體化，針對不同病因、不同階段、不同并發癥的患者制定相應的方案。

　　病因治療

　　病因治療是肝硬化治療的關鍵。針對對原發性疾病治療的手段包括：

　　抗病毒治療：對于肝炎所致肝硬化的患者，長期抗病毒治療可以顯著延緩疾病進展，減少肝癌發生風險。

　　戒酒：長期戒酒可以顯著改善肝功能，延緩肝硬化進展，減少并發癥。

　　非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)：針對病因，減重、控制血糖、降脂是主要措施。部分患者可能需要藥物治療。

　　對癥治療

　　處理腹水、食管胃底靜脈出血、肝性腦病等主要并發癥的對癥支持治療。

　　肝移植

　　目前，原位肝移植仍然是治療終末期肝病及包括符合特定選擇標準的肝癌在內的各種并發癥最徹底最有效的手段。具體治療方案需由醫生根據患者具體病情制定。

　　日常生活中的注意事項

　　一、飲食方面

　　1.控制蛋白質攝入：避免過量攝入蛋白質，以防誘發肝性腦病。但也不能過少，要根據病情適量補充優質蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。

　　2.限制鹽和水攝入：有腹水的患者，應嚴格限制鹽和水的攝入量，一般每日鹽攝入量不超過2克，水攝入量不超過1000毫升。

　　3.多吃蔬菜水果：保證充足的維生素和礦物質攝入，有利于肝細胞的修復和再生。選擇富含維生素C、E、K等的蔬菜水果，如橙子、檸檬、菠菜、西蘭花等。

　　4.避免粗糙食物：不吃過硬、過粗、過燙的食物，以防劃傷曲張的食管胃底靜脈，導致上消化道出血。如油炸食品、堅果、帶刺的魚肉等。

　　5.戒煙戒酒：酒精對肝臟有直接損害作用，會加重肝硬化病情，必須嚴格戒酒。煙草中的有害物質也會影響肝臟健康，應戒煙。

　　二、生活方式

　　1.注意休息：避免過度勞累，保證充足的睡眠，有利于肝臟的修復和恢復。可根據自身情況適當進行一些輕松的活動，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動。

　　2.保持情緒穩定：情緒波動過大可能影響肝臟的血液循環和代謝功能，患者應保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁等不良情緒。

　　3.預防感染：肝硬化患者免疫力低下，容易發生感染，如呼吸道感染、腸道感染等。要注意個人衛生，勤洗手，保持室內空氣流通，避免去人員密集的場所。

　　4.避免使用肝損害藥物：許多藥物都需要經過肝臟代謝，可能會對肝臟造成損害。患者在用藥時一定要嚴格遵醫囑，不要自行服用藥物，特別是一些解熱鎮痛藥、抗生素、抗結核藥等。

　　三、定期復查

　　1.遵醫囑復查：肝硬化患者應定期到醫院進行復查，包括肝功能、血常規、凝血功能、腹部B超等檢查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。

　　2.注意觀察癥狀：患者在日常生活中要密切觀察自己的身體狀況，如出現乏力加重、黃疸加深、腹水增多、腹痛、發熱等癥狀，應及時就醫。

　　四、并發癥預防

　　1.預防上消化道出血：避免進食粗糙、堅硬的食物，不要用力排便，避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。如果出現嘔血、黑便等癥狀，應立即平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并及時就醫。

　　2.預防肝性腦病：注意蛋白質的合理攝入，保持大便通暢，避免使用鎮靜催眠藥等可能誘發肝性腦病的藥物。如果出現意識障礙、行為異常等癥狀，應及時就醫。

　　3.預防腹水感染：保持腹部皮膚清潔干燥，定期更換腹水引流袋，避免腹水逆流。如果出現腹水渾濁、發熱、腹痛等癥狀，應及時就醫。

　　肝硬化的預防

　　接種疫苗：預防病毒性肝炎，及時接種乙肝疫苗和甲肝疫苗。

　　戒酒限酒：酒精是肝臟的天敵，長期大量飲酒會導致酒精性肝病，進而發展為肝硬化。因此，要戒酒限酒，保護肝臟健康。

　　合理用藥：避免濫用藥物，特別是長期大量服用對肝臟有損害的藥物。健康飲食：保持營養均衡，多吃富含維生素、礦物質和膳食纖維的食物，避免高脂肪、高熱量食物。定期體檢：定期進行肝功能檢查和肝臟影像學檢查，及時發現肝臟異常。