小編導語：有一種皮膚炎癥，患上了不能接觸陽光，只能避光生活，患者常被人調侃是現實中的“吸血鬼”。這種病就是日光性皮炎。日光性皮炎不僅發作起來折磨人，而且容易復發，治療不易。不過，中醫藥治療卻能取到很好的療效，今天就給大家分享一則中醫藥治療15年頑固性日光性皮炎的案例。

日光性皮炎的“簡歷”

日光性皮炎是一種由于食入或接觸某些含有光感物質的植物，經日光照射后引起面部等暴露部位急性皮膚炎癥的光過敏性疾病。它好發于春季，多見于青中年，但嬰兒和兒童也可患病。患者起病前一般會大量進食或接觸過某種蔬菜及有日曬史。

本病均為急性起病，皮膚損害主要發生在顏面、耳垂、手背等暴露部位。早期發病會有面部灼熱緊張、癢痛、刺痛、脹痛或蟻行感，隨后出現腫脹，皮膚堅實光亮，潮紅或紫紅甚至發黑，出現瘀點、瘀斑；嚴重者眼睛難以睜開，口唇外翻，甚至出現水皰、血皰、糜爛滲出。潰瘍愈合后出現瘢痕，常遺留色素沉著。此外，部分患者伴有發熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐等全身癥狀。其中，年老體弱者臨床表現更嚴重。

根據以上特點來看，日光性皮炎與中醫古代文獻中的“赤面風”相類似。明代《外科活人定本》記載“此癥生于正面之上，紅腫而浮起。初覺宜發散……若稍遲變成大毒，眼閉口腫，顴高頤凸，甚可畏也。”由此看來，日光性皮炎是一種“歷史悠久”的皮膚疾病。

不過，本病的發病機制目前尚不十分明確，可能是由于皮膚接觸或系統地吸收某種植物中所含有的光感物質后，又經日光照射，吸收光能后被激發或發生化學變化形成半抗原，后者與組織中蛋白質結合形成全抗原，刺激機體產生抗體或細胞免疫反應所致。因此，本病的預防以防曬為主。

而通常情況下，日光性皮炎積極治療，就能很快痊愈。但也有部分人群會反復發作，多年不愈。這時候就可以選擇中醫藥來進行治療。

頑固性日光性皮炎病例分享

患者丁某，臨滄耿馬縣人，50歲，務農，本因尋治男性疾患至我處，脈診時，查看患者手背，多處散在玉米粒大小“結節”且搔抓滲出嚴重。

自訴：因長期務農，風吹日曬，皮膚日曬處則會瘙癢嚴重，搔抓“出血”方可止癢，不多時復而又起，苦不堪言。

病史：患者日光暴露處瘙癢嚴重，已有15年，頭部、頸部，尤以雙手背嚴重，睡眠欠佳，飲食尚可，大便偏膩，小便調，舌苔黃膩，邊有齒痕，脈滑。

方藥：給予“溫清飲合平胃散”加減：

黃芩15g、黃連10g、梔子15g、黃柏10g、當歸30g、川芎15g、赤芍30g、地黃30g、蒼術30g、厚樸15g、陳皮10g、白鮮皮30g、地膚子30g、紫草30g、柴胡15g、黨參20g、法半夏20g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g、茯苓30g、甘草6g。

方義解析：溫清飲為黃連解毒湯合四物湯組成，因患者手背主要以“結節”為主，考慮為“痰瘀互結”造成，先將“白芍”換“赤芍”。又因中醫理論提示：“脾為生痰之源。”故以“二陳湯”化痰，“平胃散”燥濕健脾，最后以“小柴胡湯”暢通三焦氣機，進而治病求本。外加白鮮皮、地膚子、紫草以止癢；煅龍骨、煅牡蠣以安神。

體悟：中醫治療皮膚病，既需要四診合參，也需要觀察患者皮損狀態，并結合舌苔脈象予以治療。在中醫臨床診治過程中，如何組方治療變得非常關鍵，個人感覺“經方與時效方的結合”效果較好，一個調理臟腑，一個針對疾病病機。醫路漫漫，多在體悟，多在實踐。