導(dǎo)讀：激素是治療風(fēng)濕免疫疾病不可或缺的藥物，但長(zhǎng)期、大劑量的糖皮質(zhì)激素使用會(huì)導(dǎo)致患者器官損害和不良預(yù)后，這也讓很多患者感到痛苦不堪。但事實(shí)上，對(duì)于激素我們不必“談虎色變”，正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以及中醫(yī)中藥的干預(yù)治療，能夠很大程度上減輕激素對(duì)人體的傷害！

正確認(rèn)識(shí)激素

糖皮質(zhì)激素（GC）是機(jī)體內(nèi)極為重要的一類調(diào)節(jié)分子，由腎上腺皮質(zhì)分泌，對(duì)糖、脂、蛋白質(zhì)的合成和代謝有調(diào)節(jié)作用，并對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝以及免疫功能等有著重要影響，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。

正常情況下，人體每天合成和分泌的皮質(zhì)醇相當(dāng)于1片（5mg）潑尼松或者1片（4mg）甲潑尼龍。當(dāng)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎/皮肌炎、風(fēng)濕性多肌痛及系統(tǒng)性血管炎等風(fēng)濕免疫病時(shí)，激素具有重要的治療作用，可以迅速控制病情，發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用，因此，糖皮質(zhì)激素是風(fēng)濕免疫科最常用、最不可替代、最重要的藥物。

勿擅自加量停藥

風(fēng)濕免疫病種類繁多，病情復(fù)雜。不同病情需要使用的激素用量、用法、時(shí)間、種類、劑型各不相同，臨床醫(yī)師需要根據(jù)疾病的表現(xiàn)、診斷、病情活動(dòng)度、有無(wú)系統(tǒng)受累、合并感染的情況等綜合分析，做出判斷。

因此，建議患者和醫(yī)生共同商量，做出決定，而不是自行加量或停藥，也不要參考其他病友的方案給自己用藥，更不能自行購(gòu)買某些“面面藥”“三黃一黑”“梅花藥”等。不能因擔(dān)心糖皮質(zhì)激素副作用而拒絕用藥或自行停藥，這些都是導(dǎo)致病情反復(fù)、治療失敗的重要原因。在使用激素期間保持密切隨診、嚴(yán)格遵從醫(yī)囑才是正確的做法。

不規(guī)律使用激素的危害

糖皮質(zhì)激素是一把“雙刃劍”，治療效果非常肯定和強(qiáng)大，但確實(shí)存在一些不良反應(yīng)。包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡、感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、水鈉儲(chǔ)溜、胃腸道反應(yīng)等。

對(duì)于專科醫(yī)師而言，這些不良反應(yīng)都是可防可控的，比如在治療期間加強(qiáng)補(bǔ)鈣、增加活性維生素D的攝入，注意使用抑酸護(hù)胃的藥物，控制體重，減少在公共場(chǎng)合的聚集，定期評(píng)估病情，規(guī)律撤減激素，都可以有效控制激素不良反應(yīng)。

但如果患者不規(guī)律使用該類藥物，自行加量可加重不良反應(yīng)，比如出現(xiàn)上消化道出血、穿孔或股骨頭壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重感染；而自行減量或停藥有可能導(dǎo)致疾病“反跳”“失控”。

針對(duì)激素依賴，中醫(yī)有辦法

不規(guī)律及大量使用激素后，易出現(xiàn)激素依賴，從而導(dǎo)致激素撤減困難。

經(jīng)常有一些不法分子打著“根治”某風(fēng)濕病的旗號(hào)，在假藥中大量摻入激素類藥物，使患者在不知情的情況下長(zhǎng)期服用激素類藥物，除了出現(xiàn)激素類藥物的副作用外，同時(shí)也形成了對(duì)激素類藥物的依賴。

云南省國(guó)醫(yī)名師、云南省名中醫(yī)吳生元教授指出，糖皮質(zhì)激素在中醫(yī)理論中藥性類似于中藥概念中的“溫陽(yáng)藥”，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，機(jī)體已適應(yīng)來(lái)自外源性陽(yáng)性藥物維持機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，隨著服用時(shí)間遷延易形成陰虛內(nèi)熱證，但當(dāng)在激素撤減過(guò)程中，隨著激素等陽(yáng)性藥物的撤減，隨即機(jī)體易形成陽(yáng)虛證候。因此，我們應(yīng)用“溫陽(yáng)通絡(luò)法”控制風(fēng)濕病病情進(jìn)展、輔助激素類藥物撤減，而該治療方法在前期臨床驗(yàn)證中對(duì)撤減激素顯示出了有效的治療作用。

糖皮質(zhì)激素是我們防治風(fēng)濕性疾病的有效治療手段，一定要樹(shù)立正確的疾病觀，正規(guī)用藥，在醫(yī)師嚴(yán)格的指導(dǎo)下減停藥物。

中藥有助于與激素協(xié)同發(fā)揮作用，在更快控制病情的同時(shí)，減少激素不良反應(yīng)，協(xié)助激素撤減，發(fā)揮“增效減毒”的作用。