患者田某某,男,66歲,鶴慶縣六合鄉(xiāng)人?;颊咭蚍磸?fù)右下腹疼痛1年,發(fā)現(xiàn)右下腹包塊5天入院;既往史:患者有“高血壓”病史多年,血壓最高達(dá)160/96mmhg,曾因“腦出血”行手術(shù)治療;入院體格檢查:腹平軟,右下腹稍膨隆,右下腹輕壓痛,無(wú)反跳痛,可觸及一大小約8x8cm大小包塊,質(zhì)硬,邊界清楚,無(wú)波動(dòng)感,移動(dòng)性濁音陰性;入院行腹部彩超示:右下腹探及一個(gè)大小約11.3cmx7.6cm混雜回聲包塊;腹部增強(qiáng)CT示:右側(cè)腹腔占位,考慮間質(zhì)瘤(大小約9.1cmx8.6cm)并囊變、壞死,結(jié)合臨床其他待排;血常規(guī):血紅蛋白濃度:115g/L,血小板數(shù)目:459x10^9/L;肝功能:GGT:80u/L,ALB:30g/L。
患者入院后醫(yī)院高度重視,高海龍?jiān)洪L(zhǎng)親自組織術(shù)前病情分析討論,對(duì)患者進(jìn)行全面病情評(píng)估。根據(jù)患者病史、癥狀體征及相關(guān)輔助檢查,初步診斷為:1、腹部腫瘤性質(zhì)待查;2、輕度貧血;3、低蛋白血癥;4、高血壓II級(jí),高危組;5、腦出血術(shù)后。圍手術(shù)期給予糾正貧血、糾正低蛋白血癥、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)血壓等對(duì)癥支持治療;經(jīng)周密的術(shù)前準(zhǔn)備,綜合評(píng)估患者病情,結(jié)合輔助檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌癥,于2022年02月18日在高海龍?jiān)洪L(zhǎng)指導(dǎo)下行腹部腫瘤切除術(shù),手術(shù)順利,腫瘤完整切除。術(shù)后給予抗感染、糾正低蛋白血癥、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。病理檢查示:腫瘤體積13x10x9cm,包膜完整,屬梭形細(xì)胞瘤,患者術(shù)后達(dá)臨床治愈,無(wú)不良反應(yīng),一般情況可,現(xiàn)已平安出院。