4月20日是全民關注痛風日。盡管痛風是一個老生常談的問題，但面對痛風，很多人還是會陷入誤區。為了更好地讓人們了解和認識痛風，今天我們來說說痛風的那些“是是非非”。

　　痛風是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少而導致血尿酸升高，進而引起單鈉尿酸鹽結晶沉積于關節，表現為關節紅、腫、熱、痛，嚴重者出現關節畸形或功能受損。

　　1.出現高尿酸血癥，一定會發生痛風？

　　高尿酸血癥（HUA）是指嘌呤代謝異常引起血尿酸升高的一種代謝綜合征，簡單定義為非同日兩次血尿酸的水平超過420μmol/L。我們會發現有些病人血尿酸很高，但是從來沒有發生過痛風。這是為什么呢？

　　事實上，痛風的發作，除了與血尿酸升高有關之外，還與機體內環境、尿酸波動以及許多誘發因素，如受涼、過勞、關節損傷、酗酒等有關。高尿酸血癥是痛風發生的物質基礎。沒有高尿酸血癥，就不會有痛風；但有高尿酸血癥，也未必一定就會發生痛風。

　　2.高尿酸血癥不會引起疼痛，不需要治療？

　　這種觀點是不正確的。高尿酸血癥不僅是引發痛風的根本原因，還對人體的多個靶器官都有嚴重危害，會引起腎結石、慢性腎損傷、腎功能下降、腎衰竭、尿毒癥等，還可增加糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等疾病的發病風險。

　　3.痛風發作時，血尿酸一定會升高？

　　有些患者第一次出現關節紅腫熱痛，抽血化驗后，血尿酸并不高，但醫生卻給患者診斷為痛風，這讓不少患者心中充滿了疑惑。

　　其實，痛風急性發作期，大量尿酸從血液中析出，沉積于關節，有些人，會因疼痛產生應激反應，身體能夠自動清除尿酸。所以，部分人痛風發作時，尿酸不會升高，反而會降低。

　　4.嚴格控制高嘌呤飲食，痛風就不會發作？

　　嘌呤代謝的最終產物是尿酸，而嘌呤有內源性和外源性兩大類。人體內80％的血尿酸來源于體內的嘌呤代謝，而只有20％的血尿酸來源于飲食，所以嚴格控制飲食只能將血尿酸降低70～90umol/L。當血尿酸水平過高時，單純的飲食控制是不夠的。

　　另外，痛風的發生還與尿酸波動、受累、劇烈運動等因素有關。劇烈或過度運動導致體內生成大量乳酸，反而影響尿酸排泄，引起暫時性尿酸水平升高。運動中容易受累、受傷、受寒，而這些又是痛風發作的常見誘因，尤其是關節部位的勞損和受傷更易誘發痛風。

　　5.痛風可以口服維生素C幫助尿酸排泄？

　　有研究顯示，痛風患者使用適當劑量的維生素C（500 mg/d）后并無明顯的降尿酸作用；而且無論是單獨應用或是聯合應用別嘌醇，均未明顯增加尿酸排泄。

　　無癥狀的高尿酸血癥患者可適量增加膳食維生素C攝入量或補充維生素C。富含維生素C的水果有水果之王獼猴桃、檸檬、橙子、柚子、西紅柿、草莓、葡萄。富含維生素C的蔬菜有黃瓜、甘藍、油菜、香菜、菠菜、芹菜、莧菜、豌豆、胡蘿卜。

　　6.痛風“重男輕女”，女性不患痛風？

　　高尿酸血癥的發生存在明顯的年齡和性別差異。痛風一直都是個“重男輕女”的病，愛抽煙喝酒的中年男性一直都是它的目標。

　　女性因為體內雌激素的保護，被痛風盯上的可能性就少了許多。雌激素可以有效地抑制尿酸的生成，通過調節尿酸轉運蛋白或穩定物質代謝直接或間接地促進尿酸的排泄，并有抑制關節炎發作的作用。

　　但絕經前女性血尿酸平均水平明顯低于絕經后女性，女性絕經后也可能發生痛風。

　　7.痛風急性發作，吃非布司他或苯溴馬隆緩解疼痛？

　　痛風急性發作，治療應以控制疼痛為目的。秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質激素（口服、關節內給藥或肌肉注射）作為痛風急性發作期的一線用藥。

　　非布司他、苯溴馬隆是降尿酸藥，如不同時使用控制疼痛的藥物，會因尿酸波動，加重病情，“雪上加霜”。

　　那么什么時候吃非布司他片或苯溴馬隆片呢？

　　目前有兩種觀點。一種觀點是，對于符合降尿酸治療指征的患者，痛風發作時即可開始降尿酸治療。另一種觀點是，疼痛控制2周后，再降尿酸。如果發作前一直在降尿酸，則維持原降尿酸方案。

　　8.既然高尿酸血癥有那么多的危害，是不是降得越低越好？

　　這種觀點也是不對的，血尿酸在人體內也有積極的作用。人類的進化，離不開尿酸。尿酸有利于促進人的智力、思維及運動等的發育。所以血尿酸水平不是越低越好，一般不建議長期低于180umol/L，太低會導致癡呆。

　　9.痛風什么肉都不能吃？

　　在痛風患者急性期時，最好是不要吃肉類的。因為大部分肉類都含有較高的嘌呤指數，可能會加重痛風患者病情，這一時期可以用雞蛋、牛奶作為蛋白質的攝入來源。

　　當痛風患者進入病情穩定期，沒有關節腫痛，并且血尿酸控制在正常范圍時，可以適當限制食用牛肉、豬肉、雞肉還有淡水魚肉。在食用前可以焯一下水，減少嘌呤含量。

　　10.痛風時出現紅腫熱痛，讓關節溫度越低越好？

　　痛風急發時，出現關節紅腫熱痛，可以冷敷減少疼痛，但是溫度不能太低。因為低溫會導致血尿酸飽和度下降，晶體析出，加重痛風。建議平時要注意關節的保暖。

　　11.長了痛風石，一定要手術切除？

　　痛風石常見于關節軟骨、滑囊、耳輪、關節周圍組織和腎臟間質等處，體積大的痛風石會嚴重影響關節，造成關節活動受限、畸形，合并皮膚潰瘍和感染等，甚至導致整體日常活動能力的受限。

　　痛風石是否需要切除需要從位置、大小、嚴重程度三方面綜合考慮。如果痛風石影響關節或臟器的功能，建議切除；體積小的痛風石不建議切除，嚴格控制尿酸，痛風石可溶解。

　　中醫如何治療痛風

　　1.中醫內治法：

　　中醫治療痛風強調整體觀念、辨證論治、內外合治。內治法主要有內服湯藥、中成藥、醫院制劑等。假如兩個人同時得了痛風，但他們在體質、關節疼痛、局部冷熱等方面可能有差異，中醫可以根據這些差異選擇治療方法和藥物，最大限度做到個體化治療。

　　2.中醫外治：

　　中醫外治法治療痛風可以起到清熱消腫止痛、舒筋活血、除濕止痛的效果，主要有中藥外敷、熏洗、針刺、火罐、放血、針刀等。

　　痛風已經成為了一個常見病、多發病。希望大家走出痛風認識的誤區，正確認識痛風，盡量減少痛風的發生及由它帶來的危害。