系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種大多數(shù)患者以面部常發(fā)生狀似蝶翼形之紅斑,或身體皮膚發(fā)生紅斑,并可伴有關(guān)節(jié)疼痛、臟腑損傷等全身病變的系統(tǒng)性疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,變癥百出。
該病是一種慢性疾病,需要長期規(guī)律服藥治療,甚至終身服藥。很多患者聽說自己患上了該病就心生恐懼之情,嚴重影響了日常生活質(zhì)量,其實只要配合專科醫(yī)生進行規(guī)范治療是可以取得較好的預(yù)后。這就要求患者自己要正確認識疾病,消除恐懼心理,明白規(guī)律用藥的意義,懂得長期隨訪的必要性,學(xué)會自我認識疾病活動的征象,配合治療,遵從醫(yī)囑,定期隨診,達到與“狼”共生存的目的。
中醫(yī)內(nèi)服治療用藥
1、熱毒熾盛證
癥狀:面部或軀干、四肢斑疹鮮紅,高熱持續(xù)不退,煩躁,面赤,口渴,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,或狂燥譫語,神昏驚厥,或兼鼻衄,尿血,皮膚紫斑,小便黃赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅降苔黃,脈洪數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血消斑。
方藥:犀角地黃湯合化斑湯加減。水牛角,生地,赤芍,丹皮,紫花地丁,玄參,連翹,生石膏,知母,蒲公英。
加減:神昏譫語者,加服安宮牛黃丸或紫雪丹;驚厥狂亂者,加羚羊角粉,鉤藤,珍珠母;鼻衄、肌衄者,加側(cè)柏葉,三七粉等;血尿者,加大薊,白茅根;關(guān)節(jié)紅腫熱痛嚴重者加忍冬藤,海桐皮,生石膏,烏梢蛇等清熱除濕通絡(luò),或合四妙散加減。
2、風(fēng)濕熱痹證
癥狀:主要表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛,或多個關(guān)節(jié)紅腫熱痛,肌肉酸楚不適,可伴有發(fā)熱或低熱,舌紅苔黃,脈數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,化濕通絡(luò)。
方藥:桂芍知母湯合木防己湯加減。桂枝,杭芍,知母,白術(shù),防風(fēng),生石膏,木防己,苡仁,焦黃柏,忍冬藤,薟草,生甘草。
加減:關(guān)節(jié)腫痛甚者加豨薟草、細辛、蘄蛇;熱毒盛者加地丁草、蒲公英;濕盛者蒼術(shù)、厚樸。熱盛者加石膏、寒水石。
3、邪熱傷肝證
癥狀:兩脅疼痛,納呆,腹脹,或黃疸,舌紅苔白或黃膩,脈弦。
治法:疏肝健脾,清熱利濕。
方藥:強肝湯加減。黨參,山藥,茯苓,當(dāng)歸,赤芍,丹參,茵陳,澤瀉,板藍根,郁金,山楂,神曲,甘草。
加減:熱甚者,加梔子,黃柏;脅肋痛甚者,加柴胡,白芍,枳實,郁金;納呆甚者,加白術(shù),陳皮,法半夏,神曲等。
4、肝腎陰虛證
癥狀:長期低熱,頭暈?zāi)垦#Q,脫發(fā),咽干口燥,五心煩熱,腰膝酸軟,自汗或盜汗,關(guān)節(jié)痛楚,足跟痛,舌紅少苔,脈細數(shù)。
治法:滋補肝腎,養(yǎng)陰清熱。
方藥:六味地黃湯合二至丸加減。生地,山茱萸,山藥,茯苓,澤瀉,丹皮,女貞子,旱蓮草,丹參,益母草,小薊。
加減:陰虛內(nèi)熱甚者,加知母,黃柏,青蒿,鱉甲,或以青蒿鱉甲湯加減(青蒿,鱉甲,知母,生地,地骨皮,牡丹皮,玄參)。
5、氣陰兩傷證
癥狀:神疲肢軟,心悸氣短,咽干口燥,脫發(fā),盜汗,腰膝酸軟,心煩少寐,舌紅苔少,脈細。
治法:益氣養(yǎng)陰,滋補肝腎。
方藥:黃芪生脈飲合二至丸加味。黃芪,太子參,麥冬,五味子,女貞子,旱蓮草。
加減:不寐者,加酸棗仁,知母,川芎,夜交藤,生甘草;顯微血尿者,加白茅根,小薊。
6、脾腎陽虛證
癥狀:面色不華,少氣懶言,神疲肢軟,脘腹脹滿,納呆,便溏,腰膝酸軟,面浮肢腫,舌質(zhì)淡,苔白,脈細沉
治法:健脾益氣,溫腎利水。
方藥:四君子湯合濟生腎氣丸,或防己黃芪湯合六君子湯加減。四君子湯合濟生腎氣丸:附片(先煎3h),肉桂,太子參,棗皮,白術(shù),茯苓,車前子,澤瀉,炙甘草,生地,淮山藥,懷牛膝。
防己黃芪湯合六君子湯:防己,黃芪,太子參,白術(shù),茯苓,陳皮,法夏,仙靈脾,山藥,車前子, 炙甘草。
加減:水腫甚者,加豬苓;腹脹甚者,加大腹皮。
日常護理
1.面部紅斑:應(yīng)保持面部清潔,經(jīng)常用清水洗臉,用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用堿性肥皂、劣質(zhì)化妝品等。
2.口、鼻粘膜潰瘍:保持口腔衛(wèi)生,飯后清潔口腔,用軟牙刷刷牙,局部用碘甘油等涂抹。
3.脫發(fā):用溫水洗頭,邊洗邊按摩頭皮。
4.長期臥床:應(yīng)注意防止發(fā)生褥瘡,多翻身,局部保持清潔,拍背以利痰液咳出,注意大小便的變化。
5.注意藥物的副作用:如大便發(fā)黑、皮膚痤瘡、髖關(guān)節(jié)痛、視線模糊等,應(yīng)及時向負責(zé)醫(yī)生反映,采取措施。